Bolalarda eshitish diagnostikasi

Dunyo aholisining 5 foizidan ko’prog’i – 360 million kishi (328 million kattalar va 32 million bolalar) eshitish qobiliyatiga ega. Eshitish qobiliyatining bunday yo’qolishi eshitish qobiliyatining yaxshilanishi bo’lib, kattalarda 40 dB va bolalarda 30 dB dan oshadi.

Tug’ma infektsiyalari bo’lgan bolalar (masalan, qizilcha, sifiliz), homiladorlik va tug’ish paytida turli xil asoratlari bo’lgan (asfiksiya, yangi tug’ilgan chaqaloqlarning qattiq sariqligi) eshitish qobiliyatini yo’qotish xavfi ostida. Yangi tug’ilgan chaqaloqlarni tug’ruqdan keyin 2 kundan ko’proq vaqt davomida intensiv terapiya bo’limida bo’lgan chaqaloqlar orasida eshitish qobiliyatini yo’qotish chastotasi 2,5 baravar yuqori ekanligi isbotlangan. Ammo, afsuski, yuqorida keltirilgan barcha xavf omillarining yo’qligi bolada eshitish qobiliyatining yo’qligini kafolatlamaydi. Shuning uchun bolalarda eshitish buzilishini tashxislash muhimligini ta’kidlash kerak.

Bolada eshitishning o’z vaqtida va aniq tashxisi:

  • xotirjam ota-onalar, bolaning eshitishlari og’ishlarsiz rivojlanadi;
  • o’z vaqtida aniqlangan huquqbuzarlik va eshitishlarni to’g’rilash uchun ko’rilgan choralar;
  • tengdoshlari bilan birga eshitish va bolalarni rivojlantirish muammolarini muvaffaqiyatli hal qilishning kaliti.

Bolani imkon qadar tezroq eshitish tekshiruvini o’tkazishingiz kerak bo’lgan sabablar:

  • Siz bolangizda eshitish qobiliyatini yo’qotish belgilarini sezasiz
  • tug’ruqxonada audiologik tekshiruvdan o’tmagan;
  • chaqaloqning nutq rivojlanishidagi kechikishni kuzatish;
  • KBB shifokori kataral kasallikdan keyin eshitish tekshiruvini tinglovchi tekshiruviga yubordi.

Ushbu har qanday xavotirli vaziyatlarda siz eshitish tashxisini qo’yishingiz kerak.

Bolalarning eshitishlari uchun turli xil sinov turlari mavjud, ular turli yosh guruhlari va bolalarning rivojlanish darajalariga mos keladi.

Yaxshi eshitish markazida audiologlar bolalarda, shu jumladan yangi tug’ilgan chaqaloqlarda ham eshitish tashxisini barcha turlarini o’tkazadilar.

Eshitishni audiometrik o’rganish uchun barcha markazlar Interacoustics (Daniya) ning eng zamonaviy yuqori aniqlikdagi uskunalari bilan jihozlangan , bu diagnostika natijalarining 100% aniqligi va ishonchliligini va eshitish muammolarini muvaffaqiyatli hal qilishni kafolatlaydi.

Biz eshitish qobiliyatining quyidagi diagnostik turlarini o’tkazamiz:

Audiometriya

Eshitishning audiometriyasi MinskSinov paytida maxsus jihoz – audometrdan foydalangan audiolog, naushniklarga turli xil ovoz, chastota va intensivlikdagi ovoz signallarini navbatma-navbat (chap va o’ng quloqda) uzatadi. Bolaning vazifasi bu tovushlarni eshitgan paytda tugmachalarni bosishdir. Bunday tekshiruv 5-6 yoshli bolalarda o’tkaziladi, chunki ushbu testning bajarilishi boladan shifokor bilan o’zaro munosabatni, e’tiborni va ongni talab qiladi. Shuning uchun, bolangizga sinovdan oldin tunda yaxshi uxlash imkoniyatini bering va ushbu sinov tovushlar bilan o’yin turiga o’xshashligi haqida ogohlantiring. Bu shifokorga tashrif buyurishdan qo’rqishni engishga yordam beradi.

O’yin audiometriyasi

Kichik yoshdagi bolalarni sinab ko’rayotganda, shifokor o’yinchoqdan foydalanadi va u endi tovushlarni chiqaradi (aslida, o’yinchoq emas, balki qurilma), dedi. Shifokor tovushlar chiqaradi va chaqaloq boshini o’yinchoq tomon burilishini kutadi. Katta yoshdagi bolalar uchun audiolog muttasil eshitiladigan tovushlarga javob berishni so’raydi, masalan, har safar tovushni eshitganda unga qo’shimcha ravishda piramida quradi.

Audiogram tinglash MinskToza ohangli audiometriya (tonna audiometriya)

Eshitish testini o’tkazish usulining maqsadi, bola turli xil ovoz signallarini eshitadigan eng past tovush darajasini aniqlashdir. Natijada eshitish vositalarini o’rnatish uchun foydalaniladi.

Reçevaya audiometriya

Ushbu tadqiqot usulida, avvalgisidan farqli o’laroq, ovozli signallar o’rniga inson nutqi qo’llaniladi. Ushbu testning maqsadi – bolaning nutqini tinglaydigan va tushunadigan eng past ovoz balandligini aniqlash. Kichkina bola signalni eshitib, boshini o’yinchoq tomon burishi mumkin va katta bola og’zaki so’zni takrorlashi yoki uni o’z tasviri bilan rasmda ko’rsatishi mumkin.

AudiogrammaAudiogram tinglash Minsk

Audiometriyaning natijasi audiogramma – sinov natijalarini ikki o’q bilan grafikda ko’rsatish, bu erda gorizontal o’q – chastota o’qi (Hz Hz bilan o’lchanadi), vertikal – bu intensivlik, bu tovush balandligi darajasi bilan bog’liq (desibellar dB bilan o’lchanadi).

Audiogram natijani 125 dan 8000 Gts gacha chastota diapazonida namoyish etadi. Ushbu diapazon bolaning nutqini rivojlantirish uchun zarurdir. Odatda eshitish qobiliyatiga ega bola juda kam chastotali 20 Gts chastotali diapazoni (masalan, sirena) dan 20 000 Gts gacha bo’lgan yuqori chastotali diapazoni (masalan, choynak hushtagi) qabul qiladi.

Eshitish raqami bilan chaqaloq barcha chastotalarni 20 dB yoki undan past darajada eshitadi. 20 dB dan yuqori sath, audiogrammani o’lchash paytida bolaning eshitish qobiliyatini oshirish kerakligini anglatadi. Bu shuni anglatadiki, eshitish halokati bu chastotada kuzatiladi.

Akustik empedans

Ushbu test bolaning eshitish qobiliyatini yo’qotish xususiyatini aniqlashga yordam beradi va o’rta quloqdagi infektsiyalarni aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Ushbu testni amalga oshirayotganda, quloq kanalidagi harakatlar, quloq kanalidagi bosim darajasi o’zgargandan so’ng qayd etiladi. Harakatlanuvchi quloq va o’rta quloqdagi bosim darajasini o’lchash orqali o’rta quloqning umumiy holatini aniqlash mumkin.
Akustik impedansemetriya ba’zi baland ovozli signallarni etkazib bergandan keyin akustik refleksni o’lchash uchun ham qo’llaniladi. Refleks yoqilganda, quloq zo’riqadi. Bu baland tovushlarning salbiy ta’siridan tabiiy himoya. Agar refleks yoqilmasa yoki juda baland tovushlar eshitilsa faollashadi. Eshitish tizimining bir qismi shikastlangan degan xulosaga kelish mumkin. Ushbu turdagi test juda tez amalga oshiriladi va bolaning faol ishtirokini talab qilmaydi.

Yuqoridagi tekshiruv turlari maxsus ovoz o’tkazmaydigan kabinada o’tkaziladi, bu atrofdagi tashqi shovqinning ta’sirini yo’q qiladi va 100% ishonchli natijalarni beradi.

Audiologik tekshiruv (otoustik emissiya – BAA)

Kasalxonadan chiqqandan keyin barcha yangi tug’ilgan chaqaloqlar uchun oddiy skrining tekshiruvi. Uning maqsadi chaqaloqning eshitish qobiliyatini yo’qotish uchun old shartlar mavjudligini aniqlashdir.Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning audiologik tekshiruviSinov bolaning faol ishtirokisiz, u uxlayotgan yoki tinch yotgan holda tezda amalga oshiriladi. Siqish paytida ichki quloqdagi soch hujayralarining faolligi o’lchanadi. Ijobiy natija shuni anglatadiki, chaqaloq eshitishning qo’pol patologiyasiga ega emas va kokleaning eng kichik sezgir hujayralari 60 dB va undan yuqori hajmli tovushlarni ishonchli idrok etadilar. Bolaning eshitish-nutq tizimini rivojlantirishning ushbu bosqichida bu etarli. Salbiy natija shuni anglatadiki, tovushlarni o’tkazish yoki idrok etish bosqichlaridan birida muammo yuzaga keladi va 3 oygacha rivojlangan audiologik tekshiruvdan o’tish zarur.
Skrining tekshiruvingiz kasalxonada o’tkazilganligiga ishonchingiz komilmi? Bu haqida pediatringizdan so’rang, bu ma’lumot almashish kartasida mavjud. Agar biron sababga ko’ra BAA sinovi yakunlanmagan bo’lsa, uni imkon qadar tezroq topshirishingiz kerak.

Qisqa muddatli kechiktirilgan auditoriyani ro’yxatdan o’tkazish (VSWP)

hsvp minskYosh bolalardagi eshitish tekshiruvlarining o’ziga xos xususiyati shundaki, ular shifokor (tadqiqotchi) bilan faol hamkorlik qila olmaydilar va audiometriya kattalarni tekshirishning odatiy usuli hisoblanadi – bizning yosh bemorlarimiz faqat 5 yosh va undan katta yoshdagina etarlicha tekshiruvdan o’tishlari mumkin. Ammo go’dak eshitish qobiliyatini aniqlash juda muhimdir!
Eshitish qobiliyati yo’qolgan bemorlarni boshqarish bo’yicha xalqaro protokollarga ko’ra, 3-4 oyligida eshitish qobiliyatini yo’qotish tashxisi tekshirilishi va sozlanishi kerak. Bu holatda bola rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolmaydi
Yangi tug’ilgan chaqaloqlarda eshitish tizimining holatini baholash va eshitish qobiliyatini buzish uchun bolaning uyqu holatida eshitishning chuqur tekshiruvi o’tkaziladi – qisqa vaqtli eshitish qobiliyatini ro’yxatga olish (VSWR). Sinov paytida miya tomirlarining faoliyati o’lchanadi.

Tadqiqot uchun bolaning bosh terisiga 4 elektrod biriktirilgan – ular miyaning javobini yozib olishadi (ensefalogram yozib oling). Ammo tahlil qilish uchun bizga ensefalogrammaning eng kichik bo’lagi kerak – signal quloqqa yuborilgandan keyin birinchi 12 millisekund. Natija ishonchli bo’lishi uchun biz ko’p sonli takrorlashni yozib olamiz. Kompyuter tomonidan 4000 dan ortiq segmentlar xulosa qilinadi va ekranda cho’qqilar paydo bo’ladi – ovozga javob. Agar boshqa barcha miya faoliyati minimal bo’lsa (ya’ni, bola uxlayotgan bo’lsa) va u uyg’onganida buzilishi va umuman ko’rinmasligi mumkin bo’lsa, bu cho’qqilar aniq va ravshan bo’ladi. Shuning uchun chaqaloq uxlayotganida tekshiruvni o’tkazish juda muhimdir.
Umuman olganda, butun test bir soatdan ko’proq vaqtni oladi, shu vaqt ichida shifokor keng tarmoqli bosishga (yo’naltirish testi) javobni, shuningdek, agar kerak bo’lsa, 4 ta asosiy nutq chastotalariga (500, 1000, 2000 va 4000 Gts) javobni aniqlaydi.

Tekshiruvning bu turi eshitish organining holatini har tomonlama baholash uchun ishlatiladigan eng so’nggi Eclipse modulli tizim yordamida amalga oshiriladi .

Eshitish vositasini ro’yxatdan o’tkazish miya reaktsiyasini doimiy modulyatsiya qilingan ohangga olib keldi (ASSR tekshiruvi)

Eclipse platformasining bir qismi bo’lgan ASSR modulidan foydalangan holda, pediatr-audiolog mutaxassisi eshitish qobiliyatini qo’zg’atadigan potentsial yozuvlar (ASSR) ma’lumotlari asosida ob’ektiv audiogramma tuzish uchun doimiy modulyatsiyalangan ohangda miya reaktsiyasini tinglash orqali ro’yxatga olish orqali eshitish tekshiruvini o’tkazadi. Tekshiruv paytida ikkala quloq bir vaqtning o’zida sinovdan o’tkaziladi (har bir quloqda 4 chastota: 0,5, 1,0, 2.0 4,0 kHz), har bir stimulni mustaqil ravishda sozlash bilan.

Sinovdan muvaffaqiyatli o’tish uchun imtihonga oldindan tayyorgarlik ko’rish kerak:

• Tekshiruvdan bir kun oldin, chaqaloqni odatdagidan kechroq qo’ying (aytaylik, 9 soat emas, balki 10 da)
• Tekshiruv kuni bolani odatdagidan 1 soat oldin ko’taring;
agar siz uzoqdan ko’rikdan o’tmoqchi bo’lsangiz, chaqaloqni yo’lda uxlab qolishiga yo’l qo’ymang
• O’zingiz bilan olib keting bola uchun ovqat – qoida tariqasida, yaxshi ovqatlangan bolalar tezroq uxlashadi. Faqat shirinliklardan saqlaning, chunki ular asab tizimining qo’zg’aluvchanligini oshirishi mumkin va chaqaloq uxlab qolmaydi; uxlab qolish
jarayonini osonroq va yoqimli qilish uchun sizga sevimli o’yinchoq o’yinchog’ini yoki sevimli ko’rpasini olib keling.

E’tibor bering, sinov paytida chaqaloq mutlaqo sog’lom bo’lishi kerak! Hatto kichkina burni ham natijalarni sezilarli darajada buzishi mumkin, va sinov boshqa kuni takrorlanishi kerak.

KSVP tekshiruvini ro’yxatdan o’tkazish

Bolalarning eshitishini tekshirishning ushbu usuli tug’ilishdan boshlab bolalarda eshitish markazlari va eshitish nervlarining ishini tahlil qilish va eshitish nevropati mavjudligini istisno qilish uchun 30 dB gacha bo’lgan tovush signallarining kuchliligi bilan amalga oshiriladi.[:]

Fikr bildirish

Email manzilingiz chop etilmaydi. Majburiy bandlar * bilan belgilangan